BERITA ACARA SERAH TERIMA
HASIL BARANG
Nomor
:... / BAST / XI / 2013
Pada hari ini ....... Tanggal .. bulan ................ Tahun 2013 ,
kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Jabatan :
PT/CV/TOKO :
Berdasarkan Surat Pesanan Nomor ...... / pesanan / XI / 2013
tanggal .............................. 2013 menyerahkan hasil pekerjaan ...................................................... Pada Kegiatan Bantuan Hibah
melalui GOPTKI Kota Tegal kepada :
Nama :...................................
NIP :
-
Jabatan : Guru TK ..................... Tegal
Selaku Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan, yang
dibentuk berdasarkan Surat Keputusan Kepala TK ............................... Tegal Nomor .../TK
................../XI/2013 Tanggal..................2013 (terlampir)
Adapun hasil pekerjaan tersebut berupa pengadaan barang
sebagai berikut :
NO
|
NAMA BARANG
|
JUMLAH
|
SATUAN
|
HARGA
SATUAN ( Rp )
|
JUMLAH
( Rp )
|
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
JUMLAH
|
|
Barang-barang tersebut di atas telah diperiksa dan
dinyatakan dapat diterima
Serah terima hasil pekerjaan tersebut dilakukan oleh
masing-masing pihak untuk tujuan penggunaan dan pemanfaatan semaksimal mungkin
sesuai dengan harapan TK .......................
Atas serah terima hasil pekerjaan ini penyedia barang /
jasa berhak memperoleh pembayaran,atas pengadaan barang tersebut.
Demikian Berita Serah Terima Hasil Pekerjaan ini dibuat
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang
menerima Yang
menyerahkan
Pejabat Penerima Hasil pekerjaan
........................................... ……………………
Mengetahui :
Kepala
TK
...............................